O uso de
medicamentos na hipertensão arterial é prescrito para hipertensos ou para
pacientes que apresentam evidências de lesões em órgãos-alvo da hipertensão,
como hipertrofia ventricular esquerda ou infarto do miocárdio prévio.
Atualmente,
temos uma infinidade de medicamentos para o controle da pressão arterial. A escolha
por qual tipo de medicamento deve levar em conta
questões individuais de cada paciente, mas sabe-se que cerca de 70% ou mais dos hipertensos vão precisar de
duas ou mais categorias de anti-hipertensivos para o controle adequado da pressão arterial.
Infelizmente,
por ser crônica, assintomática e incurável, a maioria dos hipertensos desistem do
tratamento. Em estudos recentes, foi encontrado que menos de 10% dos
hipertensos têm um controle satisfatório da pressão arterial.
Categorias de anti-hipertensivos:
-
Diuréticos:
exemplo: indapamida.
A
ação anti-hipertensiva dos diuréticos tem relação com os efeitos diurético e
natriurético (eliminação de líquidos e sódio
pela urina). Como anti-hipertensivos, são mais prescritos os
diuréticos tiazídicos (que atuam no túbulo distal, aumentando a secreção de
urina e também agem na vasodilatação). Existem também os diuréticos de alça
(ex: furosemida), usados em casos de hipertensão arterial associada
insuficiência renal ou cardíaca com retenção de líquidos.
Atenção: o uso pode
causar aumento dos níveis de glicose e de
triglicerídeos, dependendo da dose e da duração do tratamento.
-
Vasodilatadores:
Provocam
o relaxamento da musculatura lisa dos vasos sanguíneos pela ativação dos canais
de potássio nas células, permitindo o efluxo celular.
-
Bloqueadores dos canais de cálcio: exemplo: besilato de anlodipino (Amlovasc)
É
um dos mais escolhidos no combate à
hipertensão. Inibe a entrada de cálcio na célula muscular lisa, em consequência
de uma competição entre eles promovendo uma diminuição da resistência periférica.
E, vale lembrar que eles não causam retenção de sódio.
-
Inibidores da enzima de conversão da angiotensina ( inibidores da ECA ): exemplo: captopril,
enalapril
Agem
inibindo a enzima de conversão da angiotensina, bloqueando a transformação da
angiotensina I em II no sangue e nos tecidos. A angiotensina II promove a
vasoconstrição e aumenta a pressão arterial .
- Em associação a um diurético,a ação anti-hipertensiva dos inibidores da
ECA é mais potente.
- Entretanto, esse tipo de
remédio apresenta um problema. A angiotensina II também é produzida por outras
vias que não a do sistema renina, podendo aumentar a pressão arterial por meio
de angiotensina II vinda dessas outras vias, as quais estão fora dos inibidores
da ECA.
- Bloqueadores do receptor de angiotensina II:
exemplo: valsartana, losartana
Esse remédio bloqueia o
ponto final para a vasoconstrição, que é o receptor de angiotensina II, o AT1. É
vantajoso em relação ao medicamento anterior por bloquear qualquer ligação da
angiotensina II, seja ela vinda de qualquer via.
Referências:
(acessado em 26/01/2013)
Nenhum comentário:
Postar um comentário